Reposicionamiento Labial. Caso Clínico

El reposicionamiento labial es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para tratar una sonrisa gingival, la cual, es una afección en la que una cantidad significativa de la encía queda expuesta cuando una persona sonríe y puede deberse a una variedad de factores, como un exceso de tejido gingival, un labio superior corto o músculos hiperactivos del labio superior, entre otros. El alargamiento clínico de la corona, por otro lado, consiste en eliminar el exceso de tejido gingival y, si es necesario, el tejido óseo para exponer una mayor parte de la corona natural del diente. Se reporta un caso clínico de paciente femenino de 31 años que presentó una sonrisa gingival provocada por hipermovilidad de labio superior y un exceso de tejido gingival localizado. El plan de tratamiento involucró una combinación de reposicionamiento labial y alargamiento de corona. Los resultados estéticos fueron significativos, con la sonrisa del paciente más equilibrada y proporcionada. Se redujo la cantidad de tejido gingival expuesto cuando la paciente sonreía y la longitud de los dientes fue más visible, lo que dio como resultado una sonrisa de aspecto más natural, además de aumentar su aceptación al sonreír.

SUMMARY: Lip repositioning is a minimally invasive surgical procedure used to treat a gummy smile, which is a condition in which a significant amount of the gum is exposed when a person smiles and may be due to a variety of factors, such as excess gum tissue, a short upper lip or overactive muscles of the upper lip, among others. Clinical crown lengthening, on the other hand, involves removing excess gingival tissue and, if necessary, bone tissue to expose more of the natural crown of the tooth. Clinical case: A clinical case of a 31-year-old female patient who presented a gummy smile caused by hypermobility of the upper lip and an excess of localized gingival tissue is reported. The treatment plan involved a combination of lip repositioning and crown lengthening. The aesthetic results were significant, with the patient's smile more balanced and displayed. The amount of the patient's exposed gum tissue when smiled was reduced and the length of the teeth was more visible, resulting in a more natural-looking smile, as well as increasing their acceptance of smiling.

Effectiveness of lip repositioning in the treatment of excessive gingival display: systematic review and meta-analysis / Eficacia del reposicionamiento de labios en el tratamiento de la exposición gingival excesiva: revisión sistemática y metanálisis

Background: The objective of this systematic review and meta-analysis was to answer the questions ''Does lip repositioning surgery reduce the amount of gingiva exposed in the smile in individuals with excessive gingival display EGD (excessive gingival display)?'' and ''Is the reduction of the amount of gingiva exposed when smiling obtained with lip repositioning surgery stable over time?'' to evaluate the effectiveness of lip repositioning surgery for correcting EGD on smiling. Materials and Methods: A systematic structured search was carried out in five databases without data restriction. Studies reporting the degree of reduction in gingival ex-posure after lip repositioning surgery were included. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment were performed in duplicate Results: One hundred sixty-four references were retrieved and eleven studies met the eligibility criteria. Meta-analysis demonstrated that lip repositioning surgery results in a significant reduction in the amount of exposed gingival tissue (mean difference = -3.03; confidence interval = -3.55; -2.52). In addition, the results remained stable in the evaluated follow-up periods (1, 3, 6 and 12 months). Included studies had a low risk of bias. Conclusions: Lip repositioning surgery is effective for the treatment of EGD on smiling and exhibits stable results in the evaluated periods. The study was registered (CRD42020184866) in the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO)

Antecedentes: el objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue responder a las preguntas "¿La cirugía de reposicionamiento de labios reduce la cantidad de encía expuesta en la sonrisa en personas con exposición gingival excesiva (EGE)?" y "¿La reducción de la cantidad de encía expuesto al sonreír obtenido con cirugía de reposicionamiento de labios estable en el tiempo?" para evaluar la efectividad de la cirugía de reposicionamiento de labios para corregir la EGE al sonreír. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática estructurada en cinco bases de datos sin restricción de datos. Se incluyeron los estudios que informaron el grado de reducción de la exposición gingival después de la cirugía de reposición de labios. La selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizaron por duplicado. Resultados: Se recuperaron ciento sesenta y cuatro referencias y once estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad. El metanálisis demostró que la cirugía de reposicionamiento de labios da como resultado una reducción significativa en la cantidad de tejido gingival expuesto (diferencia de medias = -3,03; intervalo de confianza = -3,55; -2,52). Además, los resultados se mantuvieron estables en los periodos de seguimiento evaluados (1, 3, 6 y 12 meses). Los estudios incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo. Conclusión: La cirugía de reposicionamiento de labios es efectiva para el tratamiento de la EGE al sonreír y presenta resultados estables en los períodos evaluados. El estudio fue registrado (CRD42020184866) en el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas (PROSPERO).

Tratamiento estético de la sonrisa gingival / Aesthetic treatment of the gummy smile

La exposición gingival excesiva es una condición conocida como sonrisa gingival. Esta alteración genera en muchos casos insatisfacción y solicitud de tratamiento por parte de los pacientes. Este exceso de exposición gingival podría obedecer a diferentes etiologías como un exceso maxilar en sentido vertical, un labio superior corto e hipermóvil, la erupción pasiva alterada, la extrusión dentoalveolar en el sector anterior o la combinación de estas causas. El enfoque de tratamiento va a depender del diagnóstico, de la complejidad del caso y de las expectativas de cada paciente. Por lo tanto, las rutas terapéuticas principales son el alargamiento de corona clínica, el reposicionamiento labial, la cirugía ortognática o la aplicación de toxina botulínica. Para ello, se debe considerar las ventajas y limitaciones de cada tratamiento estético, para garantizar predictibilidad y éxito.

Excessive gingival exposure is a condition known as a gummy smile. This generates in many cases dissatisfaction and request for treatment by patients. This excess of gingival exposure could be due to different etiologies such as vertical maxillary excess, a short and mobile upper lip, altered passive eruption, dentoalveolar extrusion in the anterior sector or a combination of these causes. The treatment approach will depend on the diagnosis, the complexity of the case and the expectations of each patient. Therefore, the main therapeutic routes are clinical crown lengthening, lip repositioning, orthognathic surgery, or the application of botulinum toxin. For this, the advantages and limitations of each aesthetic treatment must be considered, to guarantee predictability and success.

Guía de evaluación estética de la sonrisa en ortodoncia / Guide of esthetic evaluation of the smile in orthodontics i: en

Introducción: El objetivo estético fundamental en los servicios de ortodoncia es conseguir una sonrisa balanceada, pues tiene una función importante en la apariencia y expresión facial. Objetivo: Confeccionar una guía de evaluación de estética de la sonrisa a partir del diagnóstico de insuficiencias detectadas en los parámetros clínicos para ello y desde las perspectivas de la satisfacción de pacientes y profesionales de ortodoncia. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico, con enfoque mixto, en la Clínica Estomatológica Docente Victoria de Santa Clara de la provincia de Villa Clara, del 2017 al 2019, en una muestra no probabilística intencional que estuvo conformada por los pacientes y ortodoncistas que cumplían los criterios de inclusión establecidos a tal efecto. Resultados: Los especialistas opinaron sobre los parámetros existentes para evaluar la sonrisa y revelaron insatisfacción con la evaluación que realizaban; además, consideraron que dicha valoración es necesaria para el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Igualmente, se determinó la percepción estética de los pacientes. Toda esta información permitió realizar el diseño de la guía, la cual fue valorada por profesores expertos en el tema, quienes estuvieron de acuerdo con los nueve parámetros propuestos, de manera que fue aceptada para su posterior aplicación clínica. Conclusiones: La guía elaborada para evaluar la estética de la sonrisa contiene parámetros clínicos que satisfacen las necesidades de pacientes y profesionales de ortodoncia.

Introduction: The fundamental esthetic objective in the orthodontics services is to get a balanced smile, because it has an important function in the appearance and facial expression. Objective: To make a guide of esthetics evaluation of the smile starting from the diagnosis of inadequacies in the clinical parameters and from perspectives of the satisfaction of patients and orthodontics professionals. Methods: An investigation of technological development, with mixed approach, was carried out in Victoria Teaching Stomatologic Clinic of Santa Clara in Villa Clara province, from 2017 to 2019, in a non probabilistic intentional sample that was conformed by the patients and orthodontists that fulfilled the established inclusion approaches to such an effect. Results: The specialists expressed an opinion on the existent parameters to evaluate the smile and revealed dissatisfaction with the evaluation that they carried out; also, they considered that this valuation is necessary for the diagnosis and planning of the treatment. Equally, the esthetic perception of the patients was determined. All this information allowed to carry out the design of the guide, which was valued by expert professors in the topic who agreed with the nine proposed parameters, so that it was accepted for its later clinical application. Conclusions: The guide elaborated to evaluate the esthetics of the smile contains clinical parameters that satisfy the necessities of patients and orthodontics professionals.

Influência do Desvio da Linha Média Superior na Atratividade do Sorriso / Influence of Upper Midline Deviation on Smile Attractiveness / Influencia de la desviación de la línea media superior en el atractivo de la sonrisa

Resumo Introdução e objetivo: a análise do sorriso diante de um tratamento odontológico é imprescindível e deve sempre levar em consideração fatores como: idade do paciente, anomalias de tamanho e forma dos dentes, formato do rosto, lábios, cor, presença de diastemas, desvios de linha média dentária, entre outros. Investigar a possível influência do desvio da linha média superior na atratividade do sorriso em adolescentes. Métodos: foram utilizadas seis fotografias frontais de sorrisos posados de voluntários adolescentes tratados ortodonticamente que apresentavam uma oclusão aparentemente normal e a linha média dentária superior coincidente com a linha média facial e com a inferior. Cada fotografia real foi manipulada com auxílio do Adobe Photoshop 7.0, para obter-se fotografias com desvio de linha média superior de 1 a 4mm, totalizando 30 fotografias. Tais imagens foram analisadas por cirugiões-dentistas, alunos de odontologia e adolescentes leigos, os quais as classificaram levando em consideração a estética do sorriso. Para verificar a atratividade do sorriso foi utilizado a análise de variância (ANOVA) para a avaliação inter e intra-grupos, além da correlação de Pearson. Resultados: os grupos de alunos e cirurgiões-dentistas mostraram correlação negativa entre o desvio da linha media e a atratividade do sorriso (p≤0,05). Foi possível observar que não houve diferença estatisticamente significante na avaliação feita por adolescentes leigos independente do grau de desvio de linha média. Conclusão: desvios de linha média superior prejudicam a atratividade de sorriso quando avaliadas por pessoas que têm conhecimento sobre a área odontológica.

Abstract Introduction and objective: the analysis of the smile in the face of dental treatment is essential and must always take into account factors such as: age of the patient, anomalies in the size and shape of the teeth, face shape, lips, color, presence of diastema, dental midline deviations, between others. To investigate the possible influence of the deviation of the upper midline on the attractiveness of the smile in adolescents. Materials and methods: six frontal photographs in posed smile were selected from orthodontically treated adolescent volunteers who had an apparently normal occlusion and an upper dental midline coincident with facial and lower midline. Each real photograph was manipulated with the aid of Adobe Photoshop 7.0, in order to obtain photographs with an upper midline deviation of 1 to 4mm, totaling 30 photographs. Such images were analyzed by graduated dentists, dentistry students and lay adolescents, who classified them considering the aesthetics of the smile. To check the attractiveness of the smile, analysis of variance (ANOVA) was used for inter and intra-group evaluation, in addition to Pearson's correlation. Results: the groups of students and dentists showed a negative correlation between the deviation from the midline and the attractiveness of the smile (p ≤0.05). It was possible to observe that there was no statistically significant difference in the assessment made by lay adolescents, regardless of the degree of deviation from the midline. Conclusion: deviations from the upper midline impair the smile attractiveness when evaluated by people who are knowledgeable about the dental field.

Resumen Introducción y objetivo: el análisis de la sonrisa de cara al tratamiento odontológico es fundamental y siempre debe tener en cuenta factores como: edad del paciente, anomalías en el tamaño y forma de los dientes, forma de la cara, labios, color, presencia de diastemas, desviaciones de la línea media, entre otros. Investigar la posible influencia de la desviación de la línea media superior en el atractivo de la sonrisa en adolescentes. Materiales y métodos: se utilizaron seis fotografías frontales en sonrisa posada tomadas a adolescentes voluntarios tratados con ortodoncia que tenían oclusión aparentemente normal y línea media dentaria superior coincidente con línea media facial e inferior. Cada fotografía real fue manipulada con la ayuda de Adobe Photoshop 7.0, con el fin de obtener fotografías con una desviación de la línea media superior de 1 a 4 mm, totalizando 30 fotografías. Tales imágenes fueron analizadas por odontólogos graduados, estudiantes de odontología y adolescentes legos, quienes las clasificaron teniendo en cuenta la estética de la sonrisa. Para verificar el atractivo de la sonrisa, se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) para la evaluación inter e intra-grupo, además de la correlación de Pearson. Resultados: los grupos de estudiantes y dentistas mostraron una correlación negativa entre la desviación de la línea media y el atractivo de la sonrisa (p ≤0.05). Se pudo observar que no hubo diferencia estadísticamente significativa en la evaluación realizada por los adolescentes legos independientemente del grado de desviación de la línea media. Conclusión: las desviaciones de la línea media superior perjudican el atractivo de la sonrisa cuando son evaluadas por personas que tienen conocimientos sobre el campo dental.

Repercusiones estéticas, funcionales, psicológicas y económicas de iatrogenia en el tratamiento de la avulsión dental. Relato de caso / Implicações estéticas, funcionais, psicológicas e econômicas da iatrogênia no tratamento da avulsão dentária. Relatório de caso / Aesthetic, functional, psychological, and economic repercussions of iatrogenesis in the treatment of dental avulsion. Case report

Introducción: La avulsión dental es el desalojo completo del diente fuera del alvéolo con consecuencias estéticas, funcionales, psicológicas y económicas. La Asociación Internacional de Trauma Dental establece que entre las acciones para favorecer el pronóstico está el reimplante inmediato. Objetivo: Evaluar el impacto en la calidad de vida en un paciente de 9 años de edad ante un caso probable de iatrogenia al tratar la avulsión dental. Presentación de Caso: Paciente masculino de 9 años que sufrió avulsión de 11 por golpe directo contra columpio en la escuela; madre informa que fue trasladado de inmediato a clínica privada, el diente no fue reimplantado, indicándose como tratamiento una prótesis parcial fija. Dos semanas posteriores se presentó a las Clínicas de Posgrado de la Facultad de Odontología Universidad de El Salvador, se evaluó integralmente, se priorizó el impacto psicológico a consecuencia de la pérdida del diente, como tratamiento empático de urgencia se utilizó la corona del diente avulsionado, fijándolo con férula de alambre-resina por palatino, generando al finalizar evidente satisfacción en el paciente. Conclusiones: El índice de perfil de impacto en salud oral confirmó un impacto importante en la calidad de vida del niño a consecuencia de la pérdida de un diente anterior. El abordaje incorrecto generó la pérdida irreparable del incisivo central superior permanente, con repercusiones en la calidad de vida del paciente

Introdução: A avulsão dentária é o deslocamento com saída total do dente do interior do seu alvéolo com consequências estéticas, funcionais, psicológicas e econômicas. A Associação Internacional de Trauma Dental estabelece que uma das ações favoráveis ao prognóstico é o reimplante imediato. Objetivo: Avaliar o impacto na qualidade de vida de um paciente de 9 anos com provável caso de iatrogenia no tratamento de avulsão dentária. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, apresentou avulsão do dente 11, por impacto direto contra um balanço infantil na escola, a mãe relatou que foi imediatamente transferido para uma clínica particular, o dente não foi reimplantado, indicando uma Prótese parcial fixa como tratamento. Após duas semanas compareceu às Clínicas da Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade de El Salvador, foi avaliado integralmente, o impacto psicológico foi priorizado como resultado da perda do dente, como tratamento empático de urgência. foi utilizado o dente avulsionado fixando-o com esplintagem de resina-fio pela superfície palatina, gerando no final evidente satisfação do paciente. Conclusões: O índice de perfil de impacto na saúde bucal confirmou um impacto significativo na qualidade de vida da criança como resultado da perda de um dente anterior. A abordagem incorreta gerou a perda irreparável do incisivo central superior permanente, com repercussões na qualidade de vida do paciente

Introduction: dental avulsion is the complete removal of the tooth out of the socket with aesthetic, functional, psychological, and economic consequences. The International Association of Dental Traumatology establishes that among the actions to favor the prognosis is the immediate reimplantation. Objective: To assess the impact on quality of life in a 9-year-old patient with a probable case of iatrogenesis when treating dental avulsion. Case Presentation: 9-year-old male patient who suffered a 11 avulsion from a direct hit against the swing at school; the mother reports that he was immediately transferred to a private clinic. The tooth was not reimplanted, indicating a fixed partial prosthesis as treatment. Two weeks later, he was presented to the Postgraduate Clinics of the Faculty of Dentistry at the University of El Salvador. He was comprehensively evaluated, and the psychological impact as a result of tooth loss was prioritized. As emergency empathic treatment the crown of the avulsed tooth was used, fixing it with a palatal wire-resin splint, generating evident satisfaction in the patient at the end. Conclusions: Child-Oral index in Daily Performances confirmed an important impact on the quality of life the child as a consequence of the loss of an anterior tooth. The incorrect approach generated the irreparable loss of the permanent upper central incisor, with repercussions on the quality of life the patient

O sorriso gengival e o resgate da auto e stima mediante a odontologia estética: revisão integrativa / The gingival smile and the rescue of self-esteem through aesthetic den-tistry: Integrative review / La sonrisa gingival y el rescate de la autoestima através de la odonto-logía estética: Revisión integrativa

Introdução:O sorriso gengival tem mostrado ser um fator de desconforto estético e psicológico, além de afetar as relações interpessoais e a autoestima dos pacientes. Di-ante disso, procedimentos estéticos têm sido desenvolvidos com o intuito de melhorar a qualidade de vida de quem os procuram. Objetivo:Analisar qual o impacto que os procedimentos odontológicos estéticos possuem na recuperação da autoestima e satis-fação dos pacientes com sorriso gengival. Metodologia:A temática é abordada por meio da revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos artigos utilizou-se as bases dedados: MEDLINE, LILACS, SciELO, BBO e PubMed, publicações escritas em in-glês, português ou espanholno período de 2010 a 2020. A amostra desta revisão cons-tituiu-se de 06 artigos. Resultados:Foi observado que o sorriso gengival causa descon-forto estético e psicológico ao indivíduo. As prevalências das etiologias relacionadas foram erupção passiva ou tardia dos dentes, extrusão dentoalveolar anterior, excesso maxilar e lábio superior curto. Os procedimentos mais utilizados foram a aplicação de toxina botulínica, a qual mostrou-se ser promissora para a correção do sorriso gen-gival assim como o reposicionamento labial. Conclusões:Os estudos mostraram que os procedimentos odontológicos estéticos para correção do sorriso gengival contri-buem para satisfação do paciente e melhora da autoestima e as técnicas menos invasi-vas e com melhor pós-operatório apontadas, são a aplicação da toxina botulínica e o reposicionamento labial (AU).

Introduction:The gingival smile currently is a factor of aesthetic and psychological discomfort and affects interpersonal relationships and self-esteem of patients. There-fore, aesthetic procedures have been developed in order to improve the quality of life of those who seek it. Objective:To analyze the impact that aesthetic dental procedures have on the recovery of self-esteem and satisfaction of patients with a gingival smile. Methodology:The theme is addressed through an integrative literature review. The followingdatabases were used for the selection of articles: Medline via VHL, Lilacs, SciElo, BBOand PubMed, publications written in English, Portuguese or Spanish, from 2010 to 2020. The sample of this review consisted of 06 articles. Results: It was observed that the gingival smile causes aesthetic and psychological discomfort to the individual. The most used procedures are applying botulinum toxin, which has shown to be promising for the correction of the gingival smile and lip repositioning. The prev-alence of related etiologies was passive or delayed tooth eruption, anterior dentoalve-olar extrusion, maxillary excess, and short upper lip. Conclusions:Studies have shown that aesthetic dental procedures to correct gingival smile contribute to patient satisfactionand improve self-esteem. Less invasive techniques with better post-oper-ative results are the application of botulinum toxin and lip repositioning (AU).

Introducción: La sonrisa gingival ha demostrado ser un factor de incomodidad esté-tica y psicológica, además de afectar las relaciones interpersonales y la autoestima de los pacientes. Por lo tanto, se han desarrollado procedimientos estéticos con el fin demejorar la calidad de vida de quienes los buscan. Objetivo: Analizar el impacto que los procedimientos dentales estéticos tienen en la recuperación de la autoestima y la satisfacción de los pacientes con sonrisa gingiva . Metodología: El tema se aborda a través de la revisión integrativa de la literatura. Para la selección de artículos, se utili-zaron las siguientes bases de datos: MEDLINE, LILACS, SciELO ,BBO y PubMed, pu-blicaciones escritas en inglés, portugués o español, de 2010 a 2020. La muestra de esta revisión consistió en 06 artículos.Resultados:Se observó que la sonrisa gingival causa molestias estéticas y psicológicas al individuo. La prevalencia de etiologías relaciona-das fue erupción pasiva o tardía de los dientes, extrusión dentoalveolar anterior, ex-ceso maxilar y labio superior corto. Los procedimientos más utilizados fueron la apli-cación de toxina botulínica, que resultó ser prometedora para la corrección de la son-risa gingival, así como el reposicionamiento de labios.Conclusiones: Se observó que la sonrisa gingival causa molestias estéticas y psicológicas al individuo. La prevalencia de etiologías relacionadas fue erupción pasiva o tardía de los dientes, extrusión den-toalveolar anterior, exceso maxilar y labio superior corto. Los procedimientos más utilizados fueron la aplicación de toxina botulínica, que resultó ser prometedora para la corrección de la sonrisa gingival, así como el reposicionamiento de labios (AU).

Falar sorrindo: Um Estudo Comparativo da Frequência de Exibição do Sorriso em Homens e Mulheres / Talking Smiling: A Comparative Study of Smile Display in Men and Women / Hablar Sonriendo: Un Estudio Comparativo de la Frecuencia de Exhibición de la Sonrisa entre Hombres y Mujeres

Considerado uma das expressões faciais mais complexas, o sorriso é produto da manifestação de diversos estados emocionais e apresenta diferenças sexuais significativas. O objetivo deste estudo foi comparar a frequência do sorriso entre homens e mulheres durante a fala, com base na observação dinâmica da exibição da arcada dentária superior. A amostra foi composta por 88 participantes (41 homens e 47 mulheres), que foram convidados a descrever imagens previamente selecionadas, sendo filmados durante esse procedimento. A partir das gravações obtidas, foi realizada a aferição da frequência de exibição das arcadas dentárias superiores em recurso de câmera lenta (4.0x slow) e a comparação por meio do Test t de Student. Os resultados apontam frequência média maior entre as mulheres (M=23; DP=8,22), em comparação aos homens (M=12; DP=6,76), com diferença estatisticamente significativa (t = 6,44; p<0,0001). Não foi possível definir os determinantes que promoveram tais resultados. No entanto, são explanados fatores evolutivos, cognitivos e socioculturais que contribuem para uma compreensão mais abrangente dessa expressão facial. (AU)

Regarded as one of the most complex facial expressions, the smile is the product of several emotional manifestations and presents relevant sexual differences. This study aimed to compare the frequency of smile between men and women during speech, based on the dynamic observation of the display of the upper dental arch. The sample consisted of 88 participants (41 men and 47 women), who were invited to describe selected images, being filmed during the procedure. From the recordings, the frequency of display of the upper dental arches was measured using a slow motion (4.0x slow) feature and compared using Student's t-test. The results show a higher frequency among women (M = 23; SD = 8.22), compared to men (M = 12; SD = 6.76), with a statistically significant difference (t = 6.44; p <0 , 0001). It was not possible to define the determinants that promoted these results. However, evolutionary, cognitive and sociocultural factors that contribute to a more important understanding of this facial expression are explained. (AU)

Considerada una de las expresiones faciales más complejas, la sonrisa es producto de la manifestación de varios estados emocionales y presenta diferencias sexuales. El objetivo de este estudio fue comparar la frecuencia de la sonrisa entre hombres y mujeres durante el habla, en base a la observación de la visualización del arco dental superior. La muestra consistió en 88 participantes (41 hombres y 47 mujeres), que fueron invitados a describir imágenes seleccionadas, filmadas durante este procedimiento. A partir de las grabaciones realizadas, la frecuencia de visualización de los arcos dentales superiores se midió usando la función de cámara lenta (4.0x slow) y una comparación entre géneros usando la Prueba de Estudiante. Los resultados muestran la frecuencia promedio más alta entre las mujeres (M = 23; SD = 8.22), en comparación con los hombres (M = 12; SD = 6.76), con una diferencia estadísticamente significativa (t = 6.44; p <0,0001). No fue posible definir los determinantes que promovieron tales resultados. Sin embargo, se explican los factores evolutivos, cognitivos y socioculturales que contribuyen a una comprensión más integral de esta expresión facial. (AU)

Uso de la toxina botulínica en el tratamiento de sonrisa gingival / Use of botulinum toxin in the treatment of gummy smile

El objetivo es abordar la importancia del uso de la toxina botulínica para corregir la sonrisa gingival, demostrando la satisfacción del paciente, aunque el efecto sea temporal y reversible, evitando procedimientos invasivos. Se realizó un levantamiento bibliográfico en las bases de datos PubMed, LILACS y Bireme, los términos utilizados en la investiga- ción fueron: sonrisa gingival y toxina botulínica o sonrisa gingival y estética. Los criterios de inclusión fueron una revisión de literatura de casos clínicos de pacientes con sonrisa gingival publicados entre 2015 y mayo de 2019. Esta revisión aborda la aplicación de la toxina botulínica para devolver una sonrisa armoniosa y hermosa al paciente, ya que es una alternativa viable, eficiente, menos invasiva y segura. La práctica de la aplicación de toxina botulínica puede ser un complemento útil para mejorar la estética y mejorar la satisfacción del paciente en relación a la sonrisa gingival sin realizar procedimientos invasivos, es decir, cuando está debidamente indicado, pudiendo reemplazar o agregar procedimientos quirúrgicos.

The objective was to address the importance of using botulinum toxin to correct gummy smile, showing patient satisfaction even if the effect is temporary and reversible, avoiding invasive procedures. A bibliographic survey was carried out in the databases PubMed, LILACS and Bireme, the terms used in the research were gummy smile and botulinum toxin or gummy smile and aesthetic. The inclusion criteria were a review of the literature of clinical cases of patients with with a gummy smile published between 2015 and May 2019. This review addressed the application of botulinum toxin to give the patient a beautiful and harmonious smile, as it is a viable, efficient, less invasive and safe alterna- tive. The practice of applying botulinum toxin can be a useful complement to improve patient satisfaction with a gummy smile without undergoing invasive procedures, that is, when well indicated, being able to replace or complement surgical procedures.

Percepción estética de la posición anteroposterior de los incisivos superiores en relación con la frente / Esthetic perception of the anteroposterior position of upper incisors in relation to the forehead

RESUMEN Introducción: El tratamiento ortodóntico tiene como objetivos fundamentales el logro de relaciones oclusales estables y la mejora en la expresión de la sonrisa. Particularmente, la posición de los incisivos centrales superiores presenta un rol importante en esta expresión y se ha sugerido el uso de referencias extracraneales para su correcta posición tridimensional. Conocer las preferencias de los distintos actores sociales respecto a este factor puede ayudar a las decisiones en la planificación de los tratamientos. Objetivo: Evaluar la percepción estética que ortodoncistas, cirujanos dentistas y personas no expertas tienen de la sonrisa con el incisivo central superior en posición anteroposterior respecto a la frente y en norma lateral. Métodos: Se empleó una fotografía en norma lateral en sonrisa de una mujer peruana con perfil normal y posición anteroposterior del incisivo central superior ideal según el elemento II de la armonía orofacial de Andrews. La fotografía fue modificada digitalmente de tal forma que se obtuvieron imágenes con los incisivos retruídos (- 4 mm) y protruidos (+ 4 mm). Las fotografías fueron evaluadas por un panel conformado por ortodoncistas, cirujanos dentistas y personas no expertas. La evaluación se realizó a través de una escala visual análoga. Resultados: La fotografía con la posición normal del incisivo central superior con respecto a la línea GALL fue mejor valorada por los ortodoncistas (67,658 ± 22,094) y por los no expertos (54,038 ± 20,524). Los cirujanos dentistas consideraron más agradable la posición protruida (60,804 ± 3,626). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de evaluadores y las fotografías (p < 0,05). Conclusiones: Los ortodoncistas mostraron una valoración de la estética más cercana a la norma para la posición anteroposterior de los incisivos. La posición anteroposterior de los incisivos juega un rol importante en la percepción de la estética de la sonrisa en norma lateral(AU)

ABSTRACT Introduction: Orthodontic treatment is mainly aimed at achieving stable occlusal relationships and enhancing the smile expression. The position of the upper central incisors plays a particularly important role in such an expression, and extracranial references have been suggested for its proper three-dimensional position. Awareness of the preferences of the various social actors involved may be useful to make appropriate decisions when planning the treatments. Objective: Evaluate the esthetic perception that orthodontists, dental surgeons and laypeople have of the smile with the upper central incisor in anteroposterior position with respect to the forehead and in lateral norm. Methods: A lateral norm photograph was used of a Peruvian woman with a normal profile and ideal anteroposterior position of the upper central incisor according to element II of Andrews' orofacial harmony. The photograph was digitally modified to obtain images with retruding (- 4 mm) and protruding (+ 4 mm) incisors. The photographs were evaluated by a panel composed of orthodontists, dental surgeons and laypeople. The evaluation was based on a visual analog scale. Results: The photograph with normal position of the upper central incisor with respect to the GALL line was ranked higher by orthodontists (67.658 ± 22.094) and laypeople (54.038 ± 20.524). To dental surgeons the protruded position was nicer (60.804 ± 3.626). Significant differences were found between the groups of evaluators and the photographs (p < 0.05). Conclusions: The esthetic appraisal of orthodontists was closer to the norm for anteroposterior position of incisors. The anteroposterior position of incisors plays an important role in the esthetic perception of the smile in the lateral norm(AU)

Planejamento Digital do Sorriso / Planificación digital de la sonrisa / Digital Smile Planning

RESUMO Introdução: Avanços no campo da Odontologia Estética têm proporcionado métodos cada vez mais inovadores na construção de um sorriso funcional e harmonioso. O elevado grau de exigência do paciente por detalhes e por sorrisos personalizados evidencia a necessidade do clínico em lançar mão de meios que facilitem a comunicação para o melhor entendimento de seus pacientes em relação ao tratamento proposto. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre Planejamento Digital do Sorriso em Odontologia. Métodos: Com caráter atual e integrativo, esta revisão de literatura foi realizada utilizando os descritores estética dentária, sorriso e fotografia dentária, em portugês, inglês e espanhol, obtendo 302 artigos, dos quais foram utilizados 51 artigos e 1 livro como base científica para o estudo, obedecendo os critérios de inclusão e exclusão. Análise e integração da informação: Os avanços na informática, fotografia digital e processamento de imagens, bem como a redução dos custos envolvidos, têm proporcionado que um planejamento tradicional em odontologia para tratamentos estéticos tenha evoluído para um planejamento digital, fornecendo uma visão ampla do diagnóstico, melhorando a comunicação entre paciente e equipe profissional envolvida, tornando o tratamento mais previsível, facilitando a compreensão e permitindo sua análise crítica e participação mais ativa no planejamento. Considerações finais: As técnicas utilizadas para realização do Planejamento Digital do Sorriso tornam os procedimentos mais previsíveis, melhorando a visualização e compreensão das etapas a serem realizadas. O conceito de Visagismo não apresenta embasamento científico suficiente. Aplicações de conceitos de proporção áurea na odontologia têm sido bastante estudadas, porém seu uso não é consensual por existirem outros parâmetros(AU)

RESUMEN Introducción: Avances en el campo de la Odontología Estética han proporcionado métodos cada vez más innovadores en la construcción de una sonrisa funcional y armoniosa. El alto grado de exigencia del paciente por detalles y por sonrisas personalizadas evidencia la necesidad de que el clínico use medios que faciliten la comunicación para una mejor comprensión de sus pacientes con respecto al tratamiento propuesto. Objetivo: Realizar una revisión de literatura sobre planificación digital de la sonrisa en odontología. Métodos: Esta revisión de literatura se realizó utilizando los descriptores "estética dental", "sonrisa" y "fotografía dentaria", en portugués, inglés y español. Se recuperaron un libro y 302 artículos, de los cuales, el libro y 51 artículos fueron utilizados como base científica para el estudio. Análisis e integración de la información: Los avances en la informática, fotografía digital y procesamiento de imágenes, así como la reducción de los costos involucrados, han permitido que una planificación dental tradicional en odontología para tratamientos estéticos evolucione hacia la planificación digital y proporcione una visión amplia del diagnóstico. Esto ha mejorado la comunicación entre los pacientes y los equipos de profesionales involucrados y ha hecho el tratamiento más previsible. Así se ha facilitado la comprensión del paciente, se ha permitido su análisis crítico y su participación más activa en la planificación. Consideraciones finales: Las técnicas utilizadas para realizar la planificación digital de la sonrisa hacen los procedimientos más previsibles y mejora la visualización y comprensión de cada etapa. El concepto de Visagismo no presenta un fundamento científico suficiente. Las aplicaciones de conceptos de proporción áurea en la odontología han sido bastante estudiadas, pero, por existir otros parámetros, su uso no es consensual(AU)

ABSTRACT Introduction: Advances in the field of aesthetic dentistry have provided increasingly innovative methods for building a functional and harmonious smile. The high degree of patient demand for details and for personalized smiles shows the need for clinicians to use means that facilitate communication for better understanding of their patients regarding the proposed treatment. Objective: To carry out a literature review on digital smile planning in dentistry. Methods: This literature review was performed using the descriptors estética dental [dental aesthetics], sonrisa [smile], and fotografía dental [dental photography], in Portuguese, English and Spanish. A book and 302 articles were retrieved, of which the book and 51 articles were used as scientific basis for the study. Information analysis and integration: Advances in computer science, digital photography and image processing, as well as the reduction of costs involved, have allowed traditional dental planning in dentistry for aesthetic treatments to evolve towards digital planning and to provide comprehensive diagnostic insight. This has improved communication between patients and professional teams involved and has made treatment more predictable. Thus, the patient's understanding has been facilitated, as well as is has permitted his or her critical analysis and more active participation in planning. Final considerations: The techniques used to carry out digital smile planning make the procedures more predictable and improve the visualization and understanding in each stage. The concept of visagism does not present a sufficient scientific basis. The applications of golden ratio concepts into dentistry have been extensively studied, but, due to the existence of other parameters, their use is not consensual(AU)

Análisis del patrón facial y su relación con la sonrisa en usuarios que concurren a la organización internacional de policía criminal interpol Perú, sede descentralizada Arequipa, Perú / Analysis of facial patterns and their relation with the smile in users at the decentralized headquarters of the international criminal police organization interpol in Arequipa, Peru

Objetivo: Analizar el patrón facial y su relación con la sonrisa en usuarios que acudieron a la Organización Internacional de Policía Criminal Interpol ­ Perú, Sede Descentralizada Arequipa, en 2018. Materiales y métodos: Se escogió una muestra de 72 usuarios de entre 20 y 40 años, de quienes se obtuvo el índice facial morfológico y se determinó el patrón facial. Se tomó 3 fotografías en sonrisa posada para realizar el análisis de los componentes de la sonrisa: corredor bucal, plano frontal oclusal, arco de sonrisa, línea labial, curvatura del labio superior; simetría de la sonrisa y componentes dentarios y gingivales. Los datos fueron analizados mediante la prueba exacta de Fisher o prueba de chi cuadrado para establecer la asociación de las variables. Resultados: El patrón facial euriprosopo presenta una línea labial baja (50%) y media (45,8%), los patrones faciales mesoprosopo y leptoprosopo presentan una línea labial media (54,2% y 50,0% respectivamente); los patrones faciales euriprosopo y mesoprosopo presentan un plano frontal oclusal no aceptable (58,3% y 54,2%, respectivamente), y el patrón facial leptoprosopo presenta un plano frontal oclusal aceptable (58,3%). Los demás componentes de la sonrisa son similares en los tres patrones faciales. Conclusiones: Los resultados obtenidos establecen que no existe asociación entre los patrones faciales y los componentes de la sonrisa, puesto que no hubo valores estadísticamente significativos (p > 0,05). Por lo tanto, no hay suficiente evidencia para concluir que las variables están asociadas. (AU)

Aim: To analyze facial patterns and their relationship with the smile in users at the decentralized headquarters of the International Criminal Police Organization INTERPOL in Arequipa, Peru in 2018. Materials and methods: A sample of 72 individuals between 20 and 40 years old was selected, in whom the facial morphological index was obtained, and the facial pattern was determined. Three posed smile photographs were taken to analyze the smile components: oral corridor, frontal occlusal plane, smile arch, lip line, curvature of the upper lip; symmetry of the smile and dental and gingival components. The data were analyzed using the Fisher's exact test or Chi square test to establish associations among variables. Results: The euryprosopo facial pattern presents a low smile line (50%) and average smile line (45.8%), while mesoprosopo and leptoprosopo facial patterns present an average smile line (54.2% and 50.0% respectively). Euryprosopo and mesoprosopo facial patterns have an unacceptable occlusal frontal plane (58.3% and 54.2% respectively), and the leptoprosopo facial pattern has an acceptable occlusal frontal plane (58.3%). The remaining smile components are similar among the three facial patterns. Conclusions: The results obtained establish that there is no association between facial patterns and smile components. In the absence of statistically significant values (p > 0.05), there is not enough evidence to conclude that the variables are associated. (AU)

Tratamiento multidisciplinario mínimamente invasivo de la sonrisa gingival / Minimally invasive multidisciplinary treatment of the gummy smile

El aumento en la demanda de tratamientos de odontología estética ha conducido al desarrollo de una comunicación multidisciplinaria entre las diferentes especialidades para lograr el éxito. La sonrisa gingival es un problema estético frecuente que consiste en una exposición excesiva de la encía durante la sonrisa y cuyas modalidades de tratamiento van desde una gingivectomía hasta el levantamiento de un colgajo para la remoción de hueso excedente. Las restauraciones con carillas directas de resinas compuestas son adecuadas para la conservación y la mejora estética del sector anterior, con óptima estética y durabilidad, además de ser consideradas un tratamiento mínimamente invasivo debido a sus conceptos conservadores de preservar la estructura dentaria.El presente caso clínico describe el tratamiento de un paciente joven con sonrisa gingival y alteración en forma y color de los dientes anteriores, mediante procedimientos mínimamente invasivos tales como la gingivectomía y la rehabilitación con carillas directas de resinas compuestas, con el objetivo máximo de preservar la estructura dentaria y una mayor predictibilidad estético-funcional. (AU)

The increasing demand of patients for esthetics dentistry treatments has led to the development of multidisciplinary communication between approaches among different specialties to achieve treatment success. The gummy smile is a frequent esthetic problem, which consists of excessive exposure of the gum when smiling. Treatment modalities range from gingivectomy to flap lift for the removal of excess bone. Restoration with direct veneers of composite resins is suitable for the preservation and esthetic improvement of the anterior sector, with optimal aesthetics and durability. In addition, minimally invasive treatment can be considered due to its conservative concepts of preserving the dental structure.The present case describes the treatment of a young patient with gummy smile and alteration in shape and color of the anterior teeth, through minimally invasive procedures such as gingivectomy and rehabilitation with direct veneers of composite resins with the objective of preserving the dental structure and greater esthetic - functional predictability. The present case report describes the treatment of a young patient with gummy smile. The shape and color of the anterior teeth were altered by minimally invasive procedures including gingivectomy and rehabilitation with direct veneers of composite resins with the objective of preserving the dental structure and providing greater esthetic - functional predictability. (AU)

Percepción estética de la sonrisa según variación de la posición vertical y de la angulación del incisivo central superior en tres regiones del Perú / Esthetic Perception of the Smile According to Variation of the Vertical Position and the Angulation of the Upper Central Incisor in Three Regions of Peru

Resumen: Objetivo: Evaluar la percepción estética de la sonrisa según variación de la posición vertical y de la angulación del incisivo central superior (ICS) en estudiantes de odontología (EO) y personas comunes (PC) de las tres regiones del Perú. Materiales y Métodos: Diseño descriptivo, transversal. La muestra fueron 462 adultos, divididos en 77 para cada subgrupo de EO y PC de las regiones Lima (Costa), Junín (Sierra) y Loreto (Selva). Mediante el programa Photoshop se modificó una fotografía de sonrisa de mujer variando la posición vertical y angulación del ICS, obteniéndose imágenes que fueron evaluadas mediante la escala visual análoga. Resultados: Las PC calificaron mejor que los EO en la mayoría de las categorías (p<0,001). La sonrisa mejor valorada por EO en posición vertical fue a 1mm y 2mm; y para angulación 0°, mientras que para PC la de 1mm y de 0° respectivamente (p<0,05). Comparando por regiones los EO de Lima dieron la menor calificación para 0° con 52,63 y los de Junín la mayor para 4° con 45,90. Las PC de Loreto registraron el menor puntaje para las categorías de posición vertical (p<0,001), mientras que para angulación en Junín se calificó con un menor puntaje que en Loreto para -6° y 0°; y para 4° Lima brindó la menor calificación (p<0,001). Conclusiones: La percepción estética de la sonrisa es afectada por la variación de posición vertical y angulación del ICS en personas comunes y estudiantes de odontología en las tres regiones del Perú.

Abstract: Objective: To evaluate the esthetic perception of the smile according to the variation of the vertical position and the angulation of the upper central incisor (UPI) by dental students (DS) and common people (CP) of three regions of Peru. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional design. The sample was 462 adults, divided into 77 for each subgroup of DS and CP of the Lima (Coast), Junín (Highlands) and Loreto (Rainforest) regions. Using the Photoshop® software, a photograph of a woman's smile was modified by varying the vertical position and angulation of the UPI, obtaining images that were evaluated using the analog visual scale. Results: The CP rated better than DS in most categories (p <0.001). The smile best valued by DS in a vertical position was 1mm and 2mm; and for angulation 0°, while for CP 1mm and 0° respectively (p <0.05). Comparing by regions, the DS of Lima gave the lowest rating for 0 ° with 52.63 and those of Junín the highest for 4° with 45.90. The PC of Loreto registered the lowest score for the vertical position categories (p <0.001), while for angulation in Junín it was rated with a lower score than in Loreto for -6 ° and 0°; and for 4° Lima provided the lowest rating (p <0.001). Conclusions: The esthetic perception of the smile is affected by the variation of vertical position and angulation of the ICS in common people and dental students in the three regions of Peru.

Remodelación de papila gingival interdental con ácido hialurónico. Una solución estética / Remodeling interdental gingival papilla with hyaluronic acid. An aesthetic solution

RESUMEN: El objetivo de este trabajo es evaluar el efecto de remodelación y relleno mediante aplicación de ácido hialurónico en papilas gingivales de sector estético con defectos de triángulo negro en un paciente tratado periodontalmente. Se inyectaron 0.15 ml de gel de ácido hialurónico dividido en 3 sesiones. Clínicamente se observó aumento de volumen y aumento de dimensiones verticales y horizontales en las papilas, mejorando así los parámetros estéticos. Como conclusión la aplicación de ácido hialurónico es efectiva en la remodelación y relleno en pérdidas de papila clase I de Nordland y Tarnow.

ABSTRACT: The objective of this work is to evaluate the effect of remodeling and filling through the application of hyaluronic acid in gingival papilla in the aesthetic sector with black triangle defects, in a periodontally- treated patient. In 3 portioned sessions, 0.15 ml of hyaluronic acid gel was injected. Clinically, an increase in volume was observed, and vertical and horizontal dimensions in the papilla increased too, thus improving aesthetic parameters. In conclusion, the application of hyaluronic acid is effective in the remodeling and filling in losses of class I papilla (Nordland and Tarnow classification).

Reposicionamiento labial para el tratamiento de la sonrisa gingival. Revisión de la literatura / Labial repositioning for the treatment of the gummy smile. A review of the literature

Los pacientes de hoy exigen una sonrisa atractiva o agradable que no sea motivo de vergüenza al expresarla. Actualmente, las personas le dan gran importancia a la belleza física, ya que es el reflejo de la identidad propia. Diferentes factores afectan la sonrisa y la estética, incluido el color, la forma y la posición del diente, especialmente los dientes anteriores. La sonrisa gingival excesiva es considerada dentro de la clasificación de la Academia Americana de Periodoncia (AAP) como una condición clínica en la que la encía está expuesta (> 2 mm) cuando se sonríe. La manifestación de la sonrisa gingival tiene diferentes etiologías, entre ellas los factores dentales, esqueléticos, de tejidos blandos y la combinación de ellos. Para su manejo, se debe establecer un buen diagnóstico y etiología a fin de determinar la mejor opción de tratamiento entre las diversas técnicas descritas en la literatura. La técnica de reposicionamiento labial parece ser una buena alternativa, ya que el tratamiento ha demostrado resultados estables. Se logra cuando se retira una tira de mucosa del labial maxilar y luego se sutura la mucosa labial a la línea mucogingival. Es menos traumática, con pocas complicaciones posoperatorias y recuperación rápida, por lo cual logra satisfacer los requerimientos estéticos del paciente. El objetivo principal de este artículo es conocer las consideraciones actuales para la técnica de reposicionamiento labial utilizada como tratamiento de la sonrisa gingival y analizar el resultado que genera en pacientes que sufren un cambio para mejorar su estética y autoestima. (AU)

Patients today demand an attractive or pleasant smile that is not a cause of shame. Nowadays, people give great importance to physical beauty as it is the reflection of one's identity. Different factors can affect smiling and aesthetics, including the color, shape and position of the teeth, especially the anterior teeth. The Classification of the American Academy of Periodontics (AAP) describes an excessive gingival smile as a clinical condition in which the gum is exposed (or 2mm) when smiling. The etiology of a gingival smile involves many factors, including dental, skeletal, and soft tissue factors and a combination of the three. To achieve adequate management of a gingival smile, the diagnosis and etiology of the condition should be established in order to determine the best treatment option from among the various techniques described in the literature. The main objective of this article is to describe the lip repositioning technique for the treatment of the gingival smile and analyze the results in patients who undergo this procedure to improve their aesthetics and self-esteem. The lip repositioning technique seems to be a good alternative as stable results have been reported. The procedure involves the removal of a strip of mucosa from the maxillary oral lobe and suturing of the lip mucosa to the mucogingival line. This technique induces less trauma, few postoperative complications and rapid recovery, and fulfillls the aesthetic requirements of the patient. (AU)

Impacto de la sonrisa sobre calidad de vida relacionada con salud bucal en adultos / Impact of the smile on oral health-related quality of life in adults

RESUMEN: Objetivo. Describir impacto de la sonrisa sobre calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB) en pacientes, Facultad de Odontología, Universidad de Cartagena, Colombia. Material y Métodos. Estudio analítico de corte transversal, en 389 adultos seleccionados por muestreo censal. Se indagó: variables sociodemográficas, la sonrisa evaluada de dos formas: Apariencia Clínica: color y tamaño de dientes, encías y labios, número de dientes, presencia de caries, restos radiculares, uso de prótesis dentales y Satisfacción de la Sonrisa: a través del Smile Perception Impact related Quality of Life (SPIRQoL). También se indagó por la CVRSB con el General Oral Health Assesment Index (GOHAI). Fue realizado análisis univariado y multivariado de Regresión de Poisson con varianza robusta y nivel de confianza del 95 %. Resultados. 17,7 % (IC 95%: 7,6-13,8) presentó insatisfacción con su sonrisa (SPIRQoL) y el dominio autoestima fue el más comprometido; en el modelo multivariado la procedencia rural impactó de manera negativa sobre la satisfacción de la sonrisa (SPIRQoL) (RR: 2,27, IC 95 %: 1,4-3,6, p=0,001), igual que el tamaño inadecuado de dientes (RR: 10, IC 95 %: 3,12-32,1, p= 0,000), encías (RR: 2,4, IC 95 %: 1,3-4,3, p=0,004) y labios inadecuados (RR: 2,5, IC 95 %: 1,5-4,4, p=0,001). La insatisfacción de la sonrisa impactó de manera negativa sobre la CVRSB (GOHAI) (RR: 1,19, IC 95%: 1,2-1,4, p= 0,000). Conclusiones. La insatisfacción de la sonrisa genera impacto negativo sobre CVRSB además de la apariencia clínica inadecuada de dientes, encías y labios y ser de procedencia rural.

ABSTRACT: Objective. To assess the impact of the smile on oral health-related quality of life in adults, Faculty of Dentistry, University of Cartagena, Colombia. Material and Methods. Analytic Cross-sectional study in 389 subjects aged between 18 and 81 years using Census sampling. The sociodemographic variables were evaluated and the smile assessed , in two ways: Clinical Appearance: teethcolor and size, gums, lips, number of teeth, presence of caries, root fragments, use of dentures and Smile Satisfaction: through the Smile Perception Impact-related Quality of Life (SPIRQoL). Besides, the Oral health-related quality of life (OHRQoL) was evaluated through the General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Univariate statistical analysis and multivariate analysis with Poisson regression models were used to associate the different clinical and sociodemographic factors with the outcome. Results. 17,7% (CI 95% = 7,6 -13,8) showed dissatisfaction with their smile (SPIRQoL); the self-esteem was the most compromised domain; in the multivariate model, the rural origin had a negative impact on the smile perception measured by SPIRQoL (RR: 2,27; CI 95 %= 1,4-3,6; p=0,001), just like inadequate size teeth (RR: 10; CI 95 %= 3,12-32,1, p= 0.000), inadequate gums (RR: 2.4; CI 95 %= 1,3-4,3; p=0,004) and inadequate lips (RR: 2,5; CI 95 %=1,5-4,4; p=0,001). Smile dissatisfaction showed negative impacts on the OHRQoL measured with GOHAI (RR: 1,19; IC 95%= 1,2-1,4; p= 0,000). Conclusion. Smile dissatisfaction showed negative impacts on OHRQoL, in addition to the clinical inadequate appearance of teeth , gums and lips and being from rural origin.

Tratamiento de la sonrisa gingival excesiva mediante reposicionamiento labial / Treatment of excessive gingival smile using lip repositioning

Los pacientes de hoy exigen una sonrisa atractiva que no sea causa de vergüenza al expresarla. La sonrisa gingival excesiva es una condición clínica en la que se expone la encía (≥ 4 mm) al sonreír. Para su manejo se debe establecer un buen diagnóstico y etiología para determinar la mejor opción de tratamiento dentro de las diversas técnicas descritas en la literatura. Se describe un caso en una paciente con sonrisa gingival excesiva de 8-9 mm causada por crecimiento vertical maxilar, erupción pasiva alterada y labio superior hiperactivo. Después de explicarle los pros y los contras, decidió realizarse sólo la cirugía de reposicionamiento labial, debido a que rechazó la cirugía ortognática y el alargamiento de coronas, obteniendo un buen resultado desde el postoperatorio inmediato con una gran satisfacción de la paciente y pocas complicaciones posteriores (AU)

Today's patients demand an attractive smile and do not cause them to feel embarrassed when expressing it. Excessive gingival display smile is a condition in which the gum (≥ 4 mm) exposed when smiling. Good diagnosis and etiology should be established to determine its treatment. A case described in a patient with an excessive gingival smile of 8-9 mm, caused by vertical maxillary growth, altered passive eruption and hyperactive upper lip. Who after explaining the pros and cons, decided to perform only lip repositioning surgery, because I refuse orthognathic surgery and elongation of crowns. Obtaining a good result, from the immediate postoperative, with great patient satisfaction and few subsequent complications (AU)

Determinación del tipo de sonrisa infantil ideal de acuerdo a la percepción de los padres y Odontopediatras / Determinação do tipo de sorriso infantil ideal de acordo com a percepção de pais e odontopediatras / Determination of the ideal children´s smile type according to the perception of parents and Pediatric dentists

Objetivo: Comparar la percepción de los padres de familia y Odontopediatras en relación a la sonrisa infantil ideal. Material y Métodos: 2 Grupos de evaluadores: 97 Padres de familia (grupo 1) y 99 Odontopediatras (grupo 2). Se realizaron observaciones fotográficas en 25 fotografías para determinar la percepción de ambos grupos con respecto a la sonrisa estética. Se compararon los grupos mediante la prueba chi cuadrada con p=0,05. Resultados: Respecto a las expectativas de los padres en cuanto a estética de la sonrisa infantil prefieren una exposición moderada de nivel de tejido gingival, diastemas y espacios interincisales; con una distancia vertical promedio. Los Odontopediatras prefieren una exposición mínima de tejido gingival, dientes juntos, sin diastemas ni espacios interincisales. Conclusiones: Se acepta la hipótesis ya que al comparar la percepción de los padres de familia y Odontopediatras en relación a la sonrisa infantil ideal existió una diferencia significativa entre la percepción visual de los padres de familia y los profesionistas con respecto a la sonrisa ideal.

Objetivo: Comparar a percepção de pais e odontopediatras em relação ao sorriso infantil ideal. Material e Métodos: 2 Grupos de avaliadores: 97 Pais (grupo 1) e 99 Odontopediatras (grupo 2). Imagens de 25 fotografias foram entregues, aos país e odontopediatras, para determinar a percepção em ambos os grupos quanto ao sorriso estético em crianças. Os resultados foram comparados usando o teste do qui-quadrado com p = 0,05. Resultados: Em relação às expectativas dos pais sobre a estética do sorriso infantil, estes prefiraram uma exposição moderada do nível do tecido gengival, diastemas e espaços interincisivos; com uma distância vertical média. Odontopediatras preferiram exposição mínima do tecido gengival, dentes sem diastemas ou espaços interincisivos. Conclusões: A hipótese encontrada sobre o sorriso das crianças do ponto de vista dos país e odontopediatras é que houve uma diferença significativa entre a percepção visual em relação ao sorriso ideal.

Aim: To compare the perception of parents and pedodontists in relation to the ideal child smile. Material and Methods: 2 Groups of evaluators: 97 parents (group 1) and 99 pedodontists (group 2). Photographic observations were performed in 25 photographs to determine the perception of both groups regarding the aesthetic smile. The groups were compared using the chi-square test with p = 0.05. Results: Expectations of the parents regarding the aesthetics of the children's smile, they prefer moderate exposure of gingival tissue, diastemas and interincisal spacings ; with an average vertical distance. Pedodontists prefer minimal exposure of gingival tissue, teeth together, without diastemas or interincisal spacings. Conclusions: The hypothesis is accepted because when comparing the perception of parents and Pedodontists in relation to the ideal child smile there was a significant difference between the visual perception of parents and professionals with respect to the ideal smile.

La toxina botulínica como adyuvante en el tratamiento de la sonrisa gingival / Botulinum toxin as an adjuvant in the treatment of gummy smile

RESUMEN: La búsqueda de la excelencia estética es un objetivo importante de la odontología. La sonrisa gingival es una de las principales quejas estéticas, ya que perjudica la autoestima y las relaciones sociales del paciente. Nuevas técnicas como la aplicación de la toxina botulínica (TB) pueden tornarse una opción terapéutica más conservadora, y ayudar a disminuir las proporciones de las intervenciones quirúrgicas resectivas. El propósito de este trabajo es describir la aplicación de la TB como adyuvante de la cirugía gingival resectiva, a través del reporte de un caso clínico de discrepancia dentogingival y sonrisa gingival. Con la cirugía resectiva el equilibrio dentogingival fue mejorado, y la aplicación de TB tipo A causó la dehiscencia uniforme del labio superior, devolviendo la armonía facial. La TB es un complemento útil y conservador en la mejora estética de la sonrisa, y puede aumentar los resultados de la cirugía gingival resectiva.

ABSTRACT: The search for aesthetic excellence is an important goal in dentistry. The gummy smile is one of the main aesthetic complaints as it can affect self-esteem, and prejudice the patients' social relationships. New techniques, such as the application of botulinum toxin (BT) may become a more conservative treatment option and help to reduce the proportions of resective surgery. The purpose of this paper is to describe the application of BT, used as an adjuvant to gingival resection surgery, using a case report of a dento-gingival discrepancy and gummy smile. The resection surgery improved the dento-gingival equilibrium and the application of BT led to a uniform dehiscence of the upper lip, and facial harmony. BT is a useful and conservative adjuvant in the aesthetic enhancement of the smile, and can improve the outcomes of gingival resection surgery.